Není žádným tajemstvím, že ke klimakteriu dochází důsledkem snižování hladiny ženských pohlavních hormonů, estrogenů a gestagenů. S nízkou hladinou estrogenů se objevují typické klimakterické obtíže, jako jsou návaly, noční pocení, nespavost, bušení srdce, ale i poruchy nálady, nervozita, lítostivost, podrážděnost a neschopnost se soustředit. Jedná se o takzvané výpadové potíže z nedostatku hormonů-estrogenů. Nedostatek estrogenů způsobuje nepříjemné změny na kůži, sliznici, podkožním vazivu celého těla, zejména močového a pohlavního ústrojí. Sliznice vysychají, ztenčují se, atrofují, což se projeví vypadáváním vlasů, očních řas a chlupů, suchostí sliznic očí, nosu, dutiny ústní, průdušek a močového i pohlavního ústrojí. Sliznice se stávají zranitelné a náchylné k infekcím. Často dochází k infekcím pohlavního a močového ústrojí, poměrně často se objevují i různé poruchy udržení moči, takzvaná inkontinence moči.
Všechny výše uvedené příznaky sice neohrožují život, ale jsou velmi nepříjemné a podstatně zhoršují kvalitu života. Při dlouhodobém nedostatku estrogenu, však ženám hrozí onemocnění, která jsou již závažná a mohou je ohrozit na životě. Jedná se o osteoporosu (řídnutí kostí) a srdeční a cévní onemocnění. Kosti řídnou, mění se jejich struktura a jsou náchylnější ke zlomeninám. K typickým zlomeninám patří zlomeniny zápěstí, obratlů a krčku stehenní kosti. Srdeční a cévní onemocnění, celková arteriosklerosa a její komplikace, hlavně infarkt srdečního myokardu a cévní mozková příhoda patří stále mezi hlavní příčiny smrti v civilizovaných zemích.
Z výše uvedených okolností vyplývá, že ženám, které trpí příznaky z nedostatku estrogenů, lze jako léčbu doporučit to, co jim chybí, tedy estrogeny - takzvaná hormonální substituční terapie (HST). Žena, která se rozhodne pro HST, má dnes možnost z výběru mnoha druhů hormonálních přípravků. Tyto přípravky mohou být podávány v mnoha aplikačních formách - kožní forma, jako je gel nebo náplast, podkožní implantát, tabletky, injekce, nosní sprej. Je možno také užívat přírodní preparáty, takzvané fytoestrogeny.
Hormonální substituce v klimakteriu je pro většinu žen přínosem, protože je zbavuje nepříjemných obtíží a vrací jim chuť do života. Pokud trpíte výše uvedenými příznaky, neváhejte a obraťte se na svého gynekologa.
Naše populace celkově stárne a ženy téměř třetinu svého života prožijí v postmenopauze. Ale i tato část života může být dostatečně aktivní a příjemná. Samozřejmě že HST není všelék, je taky potřeba dostatku spánku, vyvážená strava a především duševní pohoda a dostatek pohybu.
MUDr. Jaroslav Vaněk, gynekolog. ambulance, poliklinika Kopřivnice
