K o p ř i v n i c e (dam) – Vedení zdejší polikliniky vrací smlouvy se zdravotními pojišťovnami nepodepsané. Důvodem je údajně nevyhovující znění ministerské vyhlášky o úhradách zdravotní péče pro první pololetí letošního roku. Ta může být podle ředitele zdejšího největšího zdravotnického zařízení ve svých důsledcích pro polikliniku likvidační. „Systém je tak zvrácený, že pojišťovny nám do smlouvy dávají klauzuli, kterou se zavazujeme, že žádným způsobem neomezíme rozsah a kvalitu poskytované péče, a přitom nás podmínkami smlouvy právě k tomu nutí,“ vysvětluje ředitel polikliniky Therápon 98 Pavel Holáň. Klauzule o neomezení rozsahu a kvality péče jsou, jak přiznává, jen zástupným důvodem, proč i zdejší poliklinika respektuje doporučení profesních organizací zdravotníků nepodepisovat smlouvy s pojišťovnami. Pravým důvodem jsou úsporná opatření zahrnutá ve vyhlášce Rathova ministerstva. „Ve zdravotnictví je potřeba ušetřit, neboť zdroje jsou jasně dané a deset miliard v systému chybí. Ovšem šetřit nám ministerstvo nařídilo, aniž by řeklo kde a jak. Úspory máme najít a realizovat my lékaři,“ zlobí se Holáň. Nejviditelněji prý nekoncepčnost vyhlášky dokládá předepisování léků. Lékaři mohou pacientům předepsat 98 % léků ve srovnání s prvním pololetím roku 2005. „Jako pacient bych měl v tu chvíli obavy. Jestliže máme omezené zdroje, které máme mezi někoho rozdělit, pak zde vzniká živná půda pro korupci,“ varuje Holáň. Vyhláška skrývá i další úskalí, které už se začalo projevovat v praxi. Praktičtí lékaři prý ve snaze ušetřit daleko více pacientů posílají své pacienty pro léky, které dříve běžně předepisovali do ambulancí specialistů. „Praktický lékař ovšem bude dál předepisovat běžné léky, ale pro drahé specializované medikamenty, například pro kardiaky, bude posílat pacienty do odborných ordinací. To znamená, že praktický lékař ušetří daleko více než vyhláškou stanovená dvě procenta, zatímco nám objem předepsaných léků naopak výrazně stoupne,“ stěžuje si Holáň.
Specializovaný lékař přitom musí podle zákona léky předepsat, ovšem pokud přesáhne povolený limit, všechny další medikamenty mu pojišťovny předepíší k úhradě. Hrozbu široce rozevírajících se nůžek mezi tím, co praktičtí lékaři ušetří, a tím, co budou nuceni navíc předepsat specialisté, možná zažehnala schůzka lékařů na toto téma. „Vysvětlili jsme si situaci a obě strany se navzájem chápou. Lékaři, kteří píší recepty na počítači, mají možnost preskripci snadno sledovat a udržují se těsně pod 98 procent, u ostatních to ovšem může být problém a navíc výsledky našich jednání nejsou nijak závazné,“ vysvětluje šéf polikliniky.
Další problém se týká lůžkové části zdejší polikliniky. V tomto případě jsou sice úhrady pojišťoven nastaveny na 103 % loňského stavu. Vyhláška ovšem nepočítá s tím, že se mohou lišit počty nemocných klientů té které pojišťovny, a ty mají platit maximálně za takový počet svých pojištěnců, jaký zařízení léčilo v prvním pololetí loňska. V praxi to znamená, že může dojít k situaci, kdy bude limit z pacientů jedné pojišťovny vyčerpán a pacient bude nucen hledat lůžko v jiném zařízení v okolí a nebo si svůj pobyt na lůžkovém oddělení polikliniky hradit sám. Podle Holáně zatím není důsledky ministerské úhradové vyhlášky příliš vidět, to se má ale změnit. „Jsme na začátku roku a zatím máme rezervy, kam sáhnout, zle začne být v květnu a červnu, kdy zdroje dané limity začnou vysychat,“ obává se Holáň.
