Jak vznikají hemoroidy a jaké jsou možnosti jejich léčby?
Jde o vakovité rozšíření žilních pletení v oblasti konečníku. Prakticky vždy se jedná o hemoroidy vnitřní, případně v kombinaci s hemoroidy zevními, samostatné zevní hemoroidy jsou zřídkavé. Hemoroidy se vyskytují u více jak 50 % lidí, o něco častější jsou u mužů. Často jsou zcela bez příznaků.
Na vzniku hemoroidů se uplatňuje více faktorů. Podílí se zde dědičnost, vrozená chabost pojivové tkáně a chybění žilních chlopní. Hemoroidy jsou často sdruženy s ‘křečovými žilami’ DKK, s plochýma nohama a s kýlami. Další faktory, které přispívají ke vzniku hemoroidů, jsou zácpa, sedavý způsob života nebo zaměstnání s trvalým stáním, těhotenství a faktory životního stylu jako stres, spěch ...
Podle stupně postižení se hemoroidální uzly dělí do 4 stádií. Pro první stupeň tohoto onemocnění je typická jasně červená krev na povrchu stolice. Druhý stupeň se vyznačuje výhřezem hemoroidu při stolici, který se sám navrátí zpět. Krvácení přitom být může, ale nemusí. Ve 3. stadiu je trvalý výhřez hemoroidů. Ve 4. stadiu se objevují komplikace jako například zánět. Není-li zánět hnisavý, léčí se neoperačně - nutný je klid na lůžku, studené obklady, protizánětlivé masti a čípky.
Objeví-li se obtíže s hemoroidy, je vždy potřebné řádné vyšetření, neboť je velmi důležité odlišit hemoroidy od zánětlivých onemocnění tlustého střeva a především od nádorového onemocnění, jejichž příznaky jsou podobné a pro jejichž úspěšnou léčbu je zásadní včasné stanovení diagnózy a tím i včasné započetí léčby.
Léčba hemoroidálních uzlů záleží na stupni postižení. V zásadě se dá rozdělit na konzervativní a operační.
Při konzervativní léčbě se uplatňuje především:
a) úprava zácpy - dietní opatření (ovoce, kompoty, nedráždivá strava),
- laxativa při obstipaci (vždy jen dočasně a především olejového typu)
b) lokální terapie - čípky a masti (např. Mastu, Ketazon H, Spofax, Faktu) zvýšená perianální hygiena, sedací koupele v dubové kůře.
Efektivní metodou ošetření hemoroidů je elektrokoagulace diatermickou jehlou přístrojem Hemoron (indikovaná ve II. stádiu onemocnění). Je alternativou k operační léčbě hemoroidů. Na rozdíl od klasického operačního výkonu v celkové anestézii, kdy je nutno pacienta hospitalizovat a který je doprovázen bolestivým pooperačním obdobím, je ošetření Hemoronem pro pacienta méně zatěžující. Předností Hemoronu je ambulantní léčba, prakticky okamžitý výsledek ošetření s úlevou od potíží, bezbolestnost zákroku, respektive únosná zátěž při ošetření bez celkové anestézie. Pacient je stále pracovně schopný, není fyzicky ani psychicky handicapován. Nebyly pozorovány komplikace ve smyslu bolestivého syndromu, zvýšení krvácivosti či infektů lokalit po aplikaci elektrod. Efekt nastane do třech dnů - hemoroidy se zmenší a příznaky se utiší.
Možnost ošetření hemoroidálních uzlů Hemoronem mají nyní také pacienti chirurgické ambulance Polikliniky Kopřivnice.
MUDr. Tomáš Klos
